治疗组、对组共93例病人，是69.82%住院患者和30.18%门诊患者构成，门诊患者依从性好，便于随访和复查。其年龄与性别构成及病情等列表如下：

两组患者平均病程比较如表2所示： 

一、治疗方法

（一）治疗方法

    治疗组病人62例。每例病人每天服用二十五味松石丸一次，每次一丸，每丸剂量1克，将药丸碾碎浸泡一夜，晨起空腹加温开水服用。每隔五天例得检查一次，连服三十天，停药检查，判断疗效。
    对照组病人31例。每例病人每天服用中成药×××胶囊三次，每次四粒，温开水送服。例行检查，疗程同治疗组。

（二）治疗说明

（一）证候（症状）的观察

1、血、尿、大便常规化验

2、心、肝、肾功能检测

3、肝触诊及B超检查

4、血清SB、SGPT、SGOT、总蛋白、A/G检测

5、血清HBsAG、抗—HBeAg、抗—HBe、抗—HBc测定

 [病例选择]

一、诊断标准

1、西医诊断标准

（1）甲型肝炎：急性期肝炎患者血清抗—HAVIgM阳性；急性期及恢复期双份血清抗HAVIgG效价呈4倍以上升高；急性早期粪便抗—HAV免疫电镜查到HAV颗粒；急性早期粪便中查到HAAG。以上4项中具备任何1项者，皆可诊断为甲型肝炎。

（2）慢性迁延性肝炎：有确诊或可疑的急性肝炎病史（有时不明确），病程超过半年尚未痊愈，病情较轻，可有肝区痛和乏力，可有SGPT升高或轻度肝功损害，而不够诊断慢性活动性肝炎者，或肝活体组织检查符合慢性迁延性肝炎的组织学改变，皆可诊断为慢性迁延性肝炎。

（3）慢性活动性肝炎：①症状：既往有肝炎史（有时不明确），目前有较明显的肝炎症状，如乏力、食欲差、腹胀、溏便等。②体症：肝肿大，质地中等硬度以上，可有黄疸、蜘蛛痣、肝病面容、肝掌或肝脾肿大，而排除其它原因者。③实验室检查：SGPT活力反复或持续升高，或血浆蛋白明显减低，或白/球蛋白比例明显异常，或丙种球蛋白明显增高，或SB长期反复增高。④肝外器官表现：如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综合证等，其中以肾炎较多见。
以上4项有3项为阳性，或两项为阳性，或肝活体组织检查符合慢性活动性肝炎的组织学改变者，皆可诊断为慢性活动性肝炎。

（4）其它：包括因过度饮酒、不良饮食习惯所致肝功能损害的酒精肝、脂肪肝等肝脏疾病。

2、中医辨证

（1）湿热重熏证：面目周身俱黄，呈橘子色，烦躁脘闷，纳呆呕吐，口苦而干，肋痛腹胀，倦怠无力或皮肤瘙痒，小便黄赤，大便秘结或溏，舌苔黄腻，脉弦滑数。

（2）肝气郁滞证：胁肋胀痛，脘痞腹胀，恶心嗳气，纳食不香、舌苔薄脉弦。湿邪困脾证：肋痛，脘闷腹胀，恶心呕吐，胃纳不佳，口淡不欲饮，身重便溏，脉弦。

（3）肝阴亏损证：胁痛隐隐，低热腰酸、口干苦而燥，手足心热，舌质红，边尖有红刺，苔少或无苔，脉弦细数。

1、纳入病例标准

符合慢性肝炎西医诊断及中医辨证标准的患者，可纳入观察病例。

2、排除病例标准（包括不适应症或剔除标准）

（1）经检查证实在药物中毒性肝炎；

（2）年龄18岁以下或70岁以上者，对药物有过敏者；

（3）合并有肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者。

（4）凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

急、慢性肝炎疗效评定标准

主要症状包括乏力、食欲减退、肝区疼痛等。体征表现为肝脏触、叩痛或伴有黄疸。

治愈：自觉症状消失；肝脾肿大稳定不变或缩小，无明显压痛和叩痛；肝功能检查正常；

显效：主要症状消失，或基本消失；肝脾肿大稳定不变，且无明显压痛和叩痛；肝功能检查正常或原值下降50%以上。

有效：主要症状基本消失，肝脾肿大稳定不变，且无明显压痛和叩痛；肝功能检查原值有较明显下降但不足50%。

一、症状、体征疗效分析 

 二、化验检查结果分析 

    在本次临床观察过程中，全部病人均作了三大常规经常的、不定期检查，结果未发现异常改变，就明该药在使用过程中未发现有毒副反应。

3、对病人体征的观察

    在本次临床观察过程中，未发现不良反应。

[讨论]

    藏医学是祖国传统医学中一颗璀璨的明珠。几千年来为藏民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献。发掘藏医学宝库，汲取藏医药中的精华和养分，为整个中华民族，为现代医疗卫生事业服务，对为类健康将是一大的贡献。

    二十五味松石丸成方于公元十七世纪，是藏医经典药方之一。主要由松石、珍珠、牛黄等二十五味藏药材组成，具有清热解毒、疏肝利胆、化瘀之功效。按藏医辨证，主要用于治疗肝郁气滞、血瘀、肝中毒、肝痛、肝硬化、肝渗水及各种急慢性肝炎。

    西藏自治区藏药厂生产的二十五味松石，选用地道、上乘的藏药材，采用将传统工艺与现休制剂技术有机结合的方法精制而成。在长达三百多年的临床应用中，证明该药疗效确切，安全可靠，使用方便。为了以更详细的第一手资料进一步证实该药的疗效，我们以急、慢性肝病以观察对象，选取62例符合西医诊断标准和中医辨证的病例，进行一疗程（30天）的治疗观察，同时设立对照组31比较疗效，取得了较为满意的结果。

治疗组患者的症状与体征普遍得到良好的改善。在两组的对照中，除症状乏力、食欲减退两组疗效无显著性差异外，在肝区疼痛、肝区触叩痛、黄疸三项的改善上，治疗组明显优于对照组，95.65%的患者肝区疼痛得到缓解，其中显效以上占80%；肝脏触、叩痛患者87.88%缓解了痛感，其中显效以上约60%；黄疸患者92.59%得以不同程度改善，其中70%疗效在显效以上。从总疗效分析，治疗组明显优于对照组。证明二十五味松石丸能较迅速、有效地改善患者的症状与体征，减轻病患都痛苦。

治疗组患者的肝功能得到较理想的修复。肝功能的损害往往由各种原因造成，因此，在较短时间内使其恢复正常，达到护肝、养肝的目的，在治疗中就显得极为重要。特别是SB、SGPT、SGOT高于正常值，更是急、慢性肝病治疗的重点。经治疗前、后化验结果的对照，治疗在治疗前后SB、SGPT、SGOT有较为明显的改善，其疗效显优于对照组。证明二十五味松石丸具有显著的改善胆红素代谢和降低SGPT、SGOT的作用，修复肝功能效果较理想。

二十五味松石丸安全可靠。在整个观察过程中及服药以后，在经常性的常规检查及心、肾检查中，尚未发现毒副作用和不良反应，表明该药除疗效性较好之外，同时其安全性也较高，另外该药口感好，服用简便，且患都自身恢复感觉良好，耐受性好，乐于接受。

观察结果表明：二十五味松石丸是一种能有效改善症状，有效恢复肝功能的药品，适用于急、慢性肝病的治疗，同时也是养肝、护肝的较为理想的治疗药品。